Ursachen für Netzhautablösung

Fundierte Ursachen

Zu den wissenschaftlich belegten und häufigen Ursachen einer Netzhautablösung zählen:

• Akute hintere Glaskörperabhebung – bei 10–15 % der Betroffenen entstehen Netzhautlöcher (Foramina). Tritt zusätzlich eine Einblutung auf, betrifft dies bis zu 70 % der Patienten.
• Zug von Bindegewebs- oder Narbensträngen – führt zu einer traktionsbedingten Netzhautablösung.
• Tumorerkrankungen und entzündliche Prozesse im Bereich von Aderhaut und Netzhaut – können eine exsudative Netzhautablösung verursachen.
• Myopie (Kurzsichtigkeit) – erhöht das Risiko deutlich durch den verlängerten Augapfel:
  – –1 bis –3 dpt: Risiko 4‑fach erhöht
  – –3 bis –6 dpt: Risiko 10‑fach erhöht
    – ab –15 dpt: Risiko 100‑fach erhöht
• Frühgeborenenretinopathie.
• Vorliegen einer Schisis amotio.
• Genetische Faktoren – familiäre Veranlagung.
• Unfall oder Verletzung des Auges – Achtung: Traumata führen immer zu PVR‑Reaktionen des Auges!
• Diabetes mellitus.
• Netzhautschädigung beim Embryo durch toxische Substanzen.
• Marfan‑Syndrom (www.marfan.de).
• Katarakt‑Operationen:
  – Standard‑OP: Risiko 4‑fach erhöht
  – Mit Kapselruptur: Risiko 10–40‑fach erhöht
    – Nachstar‑Laserbehandlung (YAG): Risiko 4‑fach erhöht (meist 6 Monate später).
• Netzhautablösung am Partnerauge: Risiko 100‑fach erhöht.
• PVR – proliferative Vitreoretinopathie: tritt bei 5–10 % aller Netzhautpatienten auf.

Weitere mögliche Ursachen und Risikofaktoren

Flugreisen

Es gibt Berichte über Patienten, die nach oder während einer Flugreise eine Netzhautablösung erlitten haben. Die genauen Ursachen sind nicht bekannt, möglicherweise führt eine minimale Kontraktion des Glaskörpers zu Einblutungen oder Zugwirkungen. Ein erhöhtes Risiko besteht bei unbehandelten Netzhautlöchern oder kurz nach einer Netzhautoperation. Patient:innen mit Gastamponade dürfen erst fliegen, wenn das Gas vollständig resorbiert ist.

Weitere Informationen:
– fit-for-travel.de – Augenerkrankungen: https://www.fit-for-travel.de/risikogruppe/augenerkrankungen/
– gesundes-reisen.eu – Artikel zu Augenerkrankungen: http://www.gesundes-reisen.eu/view_artikel_details.php?contentType=3&themaID=113

Psychischer Stress

Psychischer Stress gilt als möglicher begünstigender Faktor. Durch die Ausschüttung von Cortisol kann sich die Durchblutung und Durchlässigkeit der Aderhaut verändern. Viele Betroffene berichten, dass sie in den Wochen vor ihrer Netzhautablösung unter starker seelischer oder beruflicher Belastung standen. Quelle: Der Standard – „Wenn der Stress ins Auge geht“: https://derstandard.at/1381374084822/Wenn-der-Stress-ins-Auge-geht

Antibiotikatherapie

Bestimmte Antibiotika, insbesondere Fluorchinolone wie Fluocinolon oder Ciprofloxacin, können das Risiko einer Netzhautablösung um das bis zu Fünffache erhöhen. Quelle: Ärzteblatt – „Netzhautablösung durch Fluorchinolon‑Antibiotika“: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/49753/Netzhautabloesung-durch-Fluorochinolon-Antibiotika

Computerarbeit und visuelle Belastung

Längere Bildschirmarbeit, vor allem mit Grafik‑ oder Zeichenprogrammen, beansprucht die Netzhaut stark. Durch das ständige Fokussieren („Zoomen“) entsteht eine dauerhafte Spannung der Augenmuskulatur, die unter Umständen Zugkräfte auf die Netzhaut begünstigen kann. Auch schwaches Bindegewebe kann diesen Effekt verstärken.

Schwangerschaft und Geburt

Frauen mit starker Myopie sollten vor einer Entbindung augenärztlichen Rat einholen. Nach aktueller Studienlage besteht zwar kein grundsätzlich erhöhtes Risiko durch die Geburt selbst, doch bei bestehender Netzhauterkrankung ist Vorsicht geboten. Mehr Informationen: Geburtshilfe Halle – Augenerkrankungen in der Schwangerschaft: http://geburtshilfe-halle.de/vor-der-geburt/probleme-risikoschwangerschaft/augenerkrankungen/

Pränatale Einflüsse und Netzhautentwicklung

In der frühen Embryonalentwicklung entsteht die Netzhaut bereits ab der 4.–5. Schwangerschaftswoche.
In dieser sensiblen Phase reagieren die Zellen besonders empfindlich auf chemische, toxische oder physikalische Einflüsse.
Es ist wissenschaftlich belegt, dass verschiedene Substanzen – etwa Lösungsmittel, Schwermetalle, organische Dämpfe oder bestimmte Medikamente – die Entwicklung der Netzhaut beeinträchtigen können.

Solche Stoffe können zu Fehlbildungen oder strukturellen Schwächen im Bereich der Gefäße und Sinneszellen führen,
ohne dass dies unmittelbar nach der Geburt erkennbar wäre.
In späteren Lebensjahren können diese feinen Veränderungen eine erhöhte Anfälligkeit für Netzhauterkrankungen oder Ablösungen begünstigen.

Da der Arbeitsschutz für Schwangere in den 1960er- und 1970er-Jahren noch kaum geregelt war,
könnte es in Einzelfällen zu unbeabsichtigten Belastungen gekommen sein – etwa durch den Kontakt mit Labor- oder Industriechemikalien.
Solche Einflüsse sind heute deutlich seltener, werden in der Forschung aber weiterhin beobachtet und ernst genommen

Quellen:
DFG und NIH – Studien zu pränatalen Chemikalienbelastungen und Augenentwicklung (2018–2023);
Ophthalmic Research (2021); Toxicology Letters (2022); Environmental Health Perspectives (2020).

Körperliche Belastung

Schweres Heben und starke Erschütterungen sollten nach einer Netzhautablösung dauerhaft vermieden werden. Siehe auch: Onmeda – Netzhautablösung: https://www.onmeda.de/krankheiten/netzhautabloesung.html

Ganzheitliche Betrachtung

Nicht alle Ursachen einer Netzhautablösung sind erforscht oder medizinisch erklärbar. Die klassische Augenheilkunde konzentriert sich auf die operative Versorgung und Stabilisierung des Auges, doch immer mehr Menschen erleben, dass Körper und Psyche untrennbar miteinander verbunden sind.

Unsere Selbsthilfegruppe hat sich das Ziel gesetzt, weitere Ursachen und Zusammenhänge zu erforschen und zu dokumentieren. Dazu gibt es einen eigenen Fragebogen, um individuelle Erfahrungen und mögliche Auslöser besser zu verstehen. Download Fragebogen. 

Ich persönlich glaube, dass oft ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren beteiligt ist – eine Kombination aus körperlichen, seelischen und äußeren Einflüssen, die letztlich zur Ablösung führen kann.